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検査連携 個別ケアシート

唾液検査・InBody・管理栄養士の聞き取りを、共通フォーマットでA4資料にまとめます。

iPadは印刷画面でAirPrint対応プリンタを選べます

お口の健康 個別ケアシート

SillHa 唾液検査にもとづく 個別ケアシート

患者名—

患者ID—

検査日—

担当—

総評:判定を選ぶと、ここに総評が表示されます。

6つの指標の結果にあわせて、今日から続けられるケアを一緒に確認します。

検査結果

InBody

からだの結果

—
SillHa

唾液検査の結果

—

検査結果の見方 本検査はお口の状態を知るための指標です。結果だけで病気を診断するものではなく、診察所見や生活習慣とあわせて総合的に判断します。

○○歯科クリニック|歯科医師・管理栄養士 監修

FOR CLINIC USE ONLY

管理栄養士 聞き取りシート

患者名—

患者ID—

検査日—

対象成人

院内用資料です。患者さんへ渡す資料には含めないでください。

食事・飲み物

朝食

—

昼食

—

夕食

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間食

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飲み物

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アルコール

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サプリメント

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調理担当者

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食習慣・配慮事項

欠食の有無

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早食い傾向

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アレルギー

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苦手な食品

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検査連携メモ

検査タイプ

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InBodyの主なサイン

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InBody測定値

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Dr・DHからの引き継ぎ

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管理栄養士の方針

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患者さんへ伝える要点

生活習慣の聞き取り・気づき

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今日から取り組むこと

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次回確認すること

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入力をすべて消しますか?

患者情報・判定・自由記載欄を消去します。この操作は元に戻せません。